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退休职工医疗保险报销比例

  社保中医疗保险对我们的生活提供了很大的保障。所以对于在职工退休以后的报销比例,退休职工还需要继续缴纳费用吗?等相关问题小编整理了这篇文章。

  根据相关政策规定,职工基本医疗保险的参保人员,达到法定退休年龄时累计缴费达到规定的年限,那么在退休后就不需要再缴纳基本医疗保险费了。可以按照国家规定的政策享受基本医疗保险待遇;没有缴纳到达年限的可以缴费至规定年限(具体年限可以查看当地社保局政策规定)。

退休职工医疗保险报销比例 第1张

退休职工医疗保险的保险比例是多少?

  门诊、急诊医疗费:在职的职工年度内符合基本的医疗保险政策规定范围,医疗保费用超过两千元以上部分。

  结算的比例是:在合同期内,派遣人员两千元以上部分按50%报销,自己支付50%;在一个年度内累计支付的派遣人员保险最高数额为2万元。

  起付线以上和最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品和普通医疗费由在职职工统筹基金支付85%。退休人员统筹基金支付90%,乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费可以由统筹基金支付70%。

  参保人应妥善保管定点医院就医门诊医疗单据,作为医疗报销的凭证

  (5)特殊疾病的门诊就医:参保人患有恶性肿瘤,进行放射治疗和化学治疗、骨透析、肾移植后服用抗排异药物需要在就医时,到就医的二、三级定点医院开据(疾病诊断证明)并且填写《医疗保险特殊病种审批》,然后报区医保中心审批备案。发生的医疗费符合特殊病规定范围的,可以参照住院进行结算。

哪些情况是属于不报销的?

  不按照规定就医或者购药,在经批准的非定点医疗机构、非定点药店进行就医和购药的。

  违法犯罪、自杀、自残、打架、吸毒、酗酒等产生的医疗费用均不予报销。

  出国、出境期间的医疗费用也不予报销

  交通事故、医疗事故、大面积食物中毒和他人赔付责任应予支付的

  纳入工伤、生育保险参保范围的工伤或者工伤旧病复发。

职工医疗保险报销流程是什么?

  根据相关政策规定,在发生医疗问题后,需到社会医疗保险的定点医院,这不仅仅是针对于退休职工,在职职工也是一样。然后根据医师开具的病情证明,就可以开始入院治疗。

  对于急诊的情况呢?当然在出现急诊的情况下不可能在去办理手续在进行治疗是吧,毕竟耽误治疗可是一件大事。所以说对于急诊的情况是可以先进性治疗的,这里需要注意虽说可以先进行治疗,但是必须要在三天内凭借医院的证明材料补办入院手续。

  最后提醒大家:不同级别医院的报销比例是不同的,而且对于自费性药物是不予报销的。

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